本網訊（通訊員  林曉秋）微創手術是指微入路手術，主要利用腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡等現代醫療器械以及相關手術設備進行手術。微創手術與傳統開腹手術相比，主要優點包括創傷小、疼痛輕、恢復快、住院時間短及術出血較少等。

近年來，我院堅持創新、嚴謹、敢于突破的原則，為降低傳統手術對人體的傷害，大力發展微創技術，從而減少了手術給患者帶來的不便和痛苦。醫院不斷引進新技術、新項目，注重人才培養，定期選派相關科室醫護人員前往上級醫院進修學習，引進先進設備，并與上級醫院緊密聯系，通過學術交流、上級醫院專家親臨指導等，全方位加強學科建設。

2021年，我院成功引進溫醫大附一醫原腔鏡外科、外科學系主任蔣飛照任大外科主任，同時引進邵逸夫醫院陳恩國、浙江省人民醫院朱飚、浙大一院韓威力、溫醫大附一醫謝德耀、溫醫大附二醫吳蓉洲、溫州市中心醫院馮澤蛟等一批專家團隊，輔助呼吸內科、胸外科、神經外科、兒科、婦科等學科建設。專家們在各自的領域上發揚所長，尤其是蔣飛照主任入職我院后，帶領其手術團隊開展了外科各類微創手術，強有力地推動了普外學科建設。

    現在，我院微創手術覆蓋到了更多的病種，微創技術在醫院進入高速發展期，開啟了“微創外科”的新時代。創口越來越小，技術越來越精，“小切口解決大問題”，為百姓帶來了更加優質、高效的醫療服務。

2021年，我院開展的主要微創手術/治療：

1、開展超聲內鏡下胰腺組織穿刺術。

 由消化內鏡中心醫師在上海長海醫院王雷主任的指導下開展，通過超聲內鏡下胰腺組織穿刺，為患者找到原發病灶。胰腺是位于后腹膜的臟器，位置較深，因此胰腺的病變診斷（特別是占位性病變）較為困難；而超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-guide FNA）可直接將超聲探頭置于距胰腺較近的胃及十二指腸部位，避免了腹壁脂肪及腸道氣體的干擾，并可獲取胰腺的細胞及組織學標本用于病理、腫瘤標志物等檢查，對胰腺疾病的診斷有較高價值。

2、開展巨大子宮肌瘤腹腔鏡下子宮切除術。

    由我院婦科醫生團隊在溫州市中心醫院馮澤蛟主任的指導下開展。以往，此類大子宮手術都采用開腹手術，術后腸管功能恢復比較慢，患者住院時間較長。該微創手術在腹腔鏡下采用分段式切除法切除患者的子宮，創傷小，患者術后恢復良好，免除了患者開腹手術之苦。

3、開展支氣管鏡下支架植入術。

由呼吸與危重癥醫學科團隊在浙大邵逸夫醫院陳恩國主任的指導下開展，為患者置入支氣管支架封堵瘺口，整個過程不到10分鐘。該手術通過人體自然腔道，安全可靠。術后，患者嗆咳、咳痰等癥狀得到了明顯改善。我院還開展惡性氣道狹窄支架植入術，迅速緩解因惡性腫瘤侵犯引起氣道狹窄。氣管、支氣管支架植入術的成功開展，邁出了我院呼吸科內鏡介入治療的新步伐，為樂清地區患者提供更便捷的呼吸系統疾病治療方式。

4、開展腹腔鏡下腹膜透析置管術。

   由腎內科和胃腸外科醫師團隊主導開展，為慢性腎臟病5期患者行腹腔鏡下腹膜透析置管術。腹腔鏡下置管更精準、更安全，為腎替代治療患者帶來了腹膜透析置管新選擇。腹腔鏡下腹膜透析置管術的成功開展，標志著我院腎內科腹膜透析置管技術水平得以進一步提升。

5、開展骨科導航反饋系統（骨科手術機器人）手術。

   3月13日，我院開展浙南地區首例骨科機器人手術，為一名患者完成了微創骨盆骨折內固定+胸椎骨折PVP（經皮椎體成形術）。良好的術前規劃和精確的術中定位是骨科機器人手術最大的優勢，醫生只需打開小切口即可手術，患者出血量極少，第二天便可下地行走。該例手術曾被“學習強國”浙江平臺報道。目前我院已完成骨科機器人手術50余例。

6、開展光動力手術。

我院消化內鏡中心突破腫瘤治療方式，為食管惡性腫瘤患者實施光動力療法(PDT)，打通食管通道，改善吞咽困難癥狀，提高生活質量。光動力療法屬于微創治療的一種，是光敏藥物和激光活化治療腫瘤疾病的新方法。該治療方法不開刀，創傷小、毒性低、精準選擇、可重復治療，其在消化系統內適用于：不可手術的早期食管癌的根治性治療和進展期食管癌的姑息性治療；不可手術的膽管癌、賁門癌等管腔內的腫瘤治療等。

7、開展冷凍治療腫瘤手術。

由我院放射科醫師團隊主導開展，用氬氦刀為患者治療惡性腫瘤。術后，患者皮膚僅有一個1—2毫米的針眼，不需縫合，不留瘢痕，使樂清市民在本地就能得到與上級大醫院同質化的醫療新技術服務。氬氦刀消融屬于純物理消融，是一種安全性高、并發癥少的手術，目前，氬氦刀主要應用于各類早、中、晚期的惡性實體瘤患者，尤其對于不愿手術者、年齡大身體虛弱者、失去手術機會者及腫瘤復發轉移者，均可作為治療首選。

8、開展兒童房間隔缺損封堵術。

由我院兒科醫師、介入科醫師在外聘專家溫附二兒童心臟中心主任吳蓉洲主任的指導下開展，為先天性心臟病——房間隔缺損兒童實施經股靜脈房間隔缺損封堵術。這是一種不開胸就可以對缺損房間隔進行封堵的方法，手術總歷時約1小時，手術操作過程僅半小時。術后，患兒心臟雜音完全消失，超聲顯示房間隔缺損成功封堵。術后第2天，患兒就像正常兒童一樣自由玩耍。

9、開展全3D腹腔鏡下結腸癌根治術。

由蔣飛照主任主刀，此例手術的成功開展，填補了醫院在該領域的技術空白，標志著我院微創診治水平邁上了一個新的臺階。與傳統的腹腔鏡系統相比，3D全高清腹腔鏡手術系統能夠清晰呈現真實視覺中的三維立體手術視野，并清楚地顯示腹腔內組織解剖結構，層次感較普通腹腔鏡更加明顯，可以最大限度減少血管、神經的損傷，從而減少出血及各類手術并發癥。

10、開展單孔全腹腔鏡聯合腸鏡治療結腸癌。

蔣飛照主任手術團隊采用奧林巴斯胃腸鏡聯合4K高清腹腔鏡，雙鏡聯合，全腹腔下完成結腸癌手術及腸管吻合，術后僅留臍部一處3CM手術疤痕，患者術后5天即康復出院。腹腔鏡和腸鏡在同一個手術中聯合應用，實現“里應外合”，既可以精準地切除腫瘤，又盡可能保留正常的胃腸組織，彌補單一內鏡或腹腔鏡的不足，充分體現了現代微創治療的理念，將單孔腹腔鏡微創手術做到了極致，具有創傷小、安全性高、術后并發癥發生率及復發率低等特點。

11、開展內科胸腔鏡技術。

由呼吸與危重癥醫學科團隊主導開展，通過內科胸腔鏡檢查，可明確患者胸腔積液的病因。內科胸腔鏡檢查僅需打開一個1.5cm的胸壁小切口，將帶有攝像頭及操縱孔的小導管伸入人體胸腔內，進行相關檢查及治療的操作，主要用于經無創方法不能確診的胸腔積液患者的診治，對肺胸膜疾病的診斷具有重要實際意義。該技術的開展，極大地提升了我院在內科胸膜疾病方面的診斷水平。

12、開展ICG熒光引導腹腔鏡肝癌切除術。

由蔣飛照主任手術團隊主導開展，術中通過熒光導航系統探測顯影的ICG，就能準確查找癌變組織，確定腫瘤的邊界和手術切除范圍，使得肝癌的切除更精準、更徹底。此外，熒光引導腹腔鏡手術還可應用在胃癌腸癌的淋巴結顯影、復雜膽道手術膽管顯影、婦科腫瘤治療等諸多診治項目中。我院這臺熒光腹腔鏡設備為溫州地區縣級醫院中首臺。

13、開展宮腔鏡刨削系統下粘膜下肌瘤去除術。

由婦科醫師團隊主導開展，采用最新的宮腔鏡刨削系統，快速、安全、高效地去除了患者宮腔的病灶，大大降低了并發癥。宮腔鏡刨削系統屬于新型的冷刀器械，為創新性手術治療系統，結合了電切與冷刀的優缺點，既能保證切除深度，從根部去除病灶，又能避免內膜過度損傷，同時可保留樣本用于病理檢查，手術時間短，術后復發率低。

14、經支氣管鏡下腫瘤切除術。

由我院呼吸與危重醫學科團隊主導完成，氣道內新生物造成的阻塞通過支氣管鏡行激光、電熱、冷凍、光動力學等治療，可迅速控制和緩解氣道梗阻所導致的癥狀，安全性高，費用低廉，在有些復雜情況下，可以多種手段聯合使用，以減少出血等并發癥的風險。用于對氣管、支氣管良惡性腫瘤的姑息治療，配合電凝、支架置入等手段，部分可以達到良性腫瘤治愈、惡性腫瘤長期改善癥狀的目的。

15、開展機器人輔助立體定向顱內血腫穿刺抽吸引流術。

    我院腦外科手術團隊在浙江省人民醫院朱飆主任的指導下，開展機器人輔助立體定向下顱內血腫穿刺抽吸引流術，手術切口小，術后血腫明顯縮小，快速減除占位效應。機器人立體定向在腦外科手術中的應用，定位精準，能快速準確地進入血腫腔，對皮質深部核團損傷小，減少了腦組織的繼發損傷，能大幅減少手術創傷，提高手術安全性，減少術后并發癥。

16、開展神經內鏡下慢性硬膜下血腫和腦內血腫清除術。

    我院腦外科手術團隊在浙江省人民醫院朱飆主任的指導下，開展神經內鏡下慢性硬膜下血腫和腦內血腫清除術。神經內鏡在腦外科手術中的使用，探查和處理顯微鏡難以發現的死角部位的病變，對顯微鏡、直視術野以外的區域進行觀察，不但能增加手術野的暴露，避免遺漏病灶，同時也減輕手術后反應，減少了腦組織的牽拉和操作損傷，充分體現了現代微創治療的理念。

17、開展單氣囊小腸鏡檢查、治療。

    我院開展單氣囊小腸鏡檢查，不僅可以對小腸疾病進行高清的圖像檢查，同時還可以進行局部定向活檢，顯著提高了小腸出血性疾病、良惡性腫瘤、狹窄、克羅恩等疾病的診斷，尤其是為一些長期腹痛、腹瀉、消化道出血但是經結腸鏡、胃鏡、消化道鋇餐等檢查無法找到病因的患者帶來診療新選擇。在單氣囊小腸鏡輔助下，還可以進行小腸息肉內鏡下切除、鏡下止血、狹窄擴張等治療，有效避免了開腹手術對患者造成的創傷。